咬合（噛み合わせ）について

日常的な口の開け閉め運動

私たちは通常時は歯と歯は触れておらず、リラックスした状態にあります。筋肉の力で下顎が動き、実際に歯と歯が接している時間は1日のうちわずかです。

下顎は複雑な3次元的な動きをしますが、通常の口の開け閉めの運動において口を閉じたときに歯と歯が最大面積で接していることがほとんどです。歯や欠損部の修復リハビリテーション処置を行う場合、小規模なものであればこの日常的な噛み合わせに合わせて修復物を製作します。

大規模な修復リハビリテーションになると、日常的な噛み合わせではなく特殊な噛み合わせを構築して修復物を製作します。これは下顎の動きを考慮し、修復物への負担を減らしたり噛み合わせがズレて歯や顎関節に負担がかかるのを防ぐ目的があります。

左右や前方への動き

下顎は筋肉の力で前方や左右に大きく動きます。このとき、一部の歯どうしが接触しながら下顎が誘導されて動いていきます。

多くの場合は、左右に動く時は上下の犬歯あるいは犬歯と奥歯の一部が接触して下顎が誘導され、他の部分は接触していません。また前方に動く時は上下の前歯どうしが接触して下顎が誘導され、奥歯は接触していません。

このように、前方や左右へ下顎が動いたときは基本的に奥歯が当たらないようになっており、奥歯への負担を防いでいます。日中に下顎を左右に動かすことはあまりありませんが、睡眠中にブラキシズム（歯ぎしり）をしていると非常に大きな力がかかるため、歯や修復物の負担を減らすためにも噛み合わせには注意する必要があります。

ここで、新しく修復物を装着したところが干渉してしまうと、歯や顎関節に有害な影響を及ぼす可能性があります。小さい修復物であれば調整可能ですが、大規模なものになると口の中で調整することは難しいため、製作の段階でできる限り患者さまの顎関節の動きや歯の位置を正確に再現してエラーを防ぐ必要があります。

歯科医院で治療したあとで噛むと痛い、全然噛めないというような問題が生じた場合は、これらの噛み合わせや修復物の製作過程に問題があるかもしれません。

理想的な咬合

咬合に問題があるかどうか、一定の基準をもとに判断します。
基準となる理想的な咬合とは、

• 咬合のズレがない
• 左右が均等に当たる
• 上下の歯がきちんと当たる
• 噛み合わせの高さが低くなっていない
• 左右、前方に動かしたときに奥歯が当たっていない
• 左右、前方に動かしたときに下顎の動きが調和している

などがあります。これらをチェックしていくことで、どこに問題があるかを明らかにすることができます。そして大規模な修復リハビリテーションを行う際にも、これらの基準を元に修復物を製作していきます。

咬合（噛み合わせ）については難しい問題も多くありますが、長年噛み合わせで悩んでいる患者さまも多く、解決の糸口が見つかるかもしれません。

咬合に関するお悩みは、ぜひ当院まで一度ご相談ください。