「噛むと歯が痛い」「歯が浮いたような感じがする」「歯が揺れてきた」
このような症状があると、多くの方は「虫歯」や「歯周病」を思い浮かべるかもしれません。
しかし、実際には**噛み合わせや過度な咬合力（噛む力）**が原因となっているケースがあります。
この状態を**咬合性外傷（こうごうせいがいしょう）**といいます。
今回は、咬合性外傷の原因や症状、歯周病との違い、治療方法について解説します。

◯咬合性外傷とは？
咬合性外傷とは、
過度な咬合力によって歯や歯を支える組織（歯根膜・歯槽骨・セメント質）が損傷を受けた状態です。
歯は毎日数百回から数千回噛み合わせていますが、本来はその力に耐えられるように設計されています。
しかし、
・力が強すぎる
・力が一部の歯に集中する
・長時間食いしばっている
といった状況では、歯周組織がダメージを受けてしまいます。
これは細菌感染ではなく、**「力による障害」**であることが大きな特徴です。

◯咬合性外傷の原因
最も多い原因は次のようなものです。
歯ぎしり（ブラキシズム）
睡眠中は自分では力をコントロールできません。
体重以上の力が歯に加わることもあり、毎晩続くことで歯周組織に大きな負担がかかります。

◯食いしばり（クレンチング）
仕事中や運転中、スポーツ中、ストレスがかかっているときなど、無意識に上下の歯を強く接触させている方は少なくありません。
本来、上下の歯は食事や会話以外では接触していない時間の方が長いとされています。

◯高すぎる詰め物・被せ物
治療後に
「この歯だけ当たる」
という状態が続くと、その歯だけに過大な力が加わります。
違和感を我慢すると、痛みや歯の揺れにつながることがあります。

・歯並び・噛み合わせ
・一部だけが強く当たる
・奥歯が欠損している
・前歯に強い負担がかかる
このような噛み合わせでは、一部の歯だけが酷使されます。

◯歯の欠損を放置している
歯を失ったまま放置すると、残っている歯だけで噛むようになり、負担が集中します。
長期間続くと、他の健康な歯まで傷めてしまうことがあります。

◯一次性咬合性外傷と二次性咬合性外傷
咬合性外傷には2つのタイプがあります。
①一次性咬合性外傷
健康な歯周組織に対して、過度な咬合力が加わることで起こります。
例えば
・歯ぎしり
・食いしばり
・高い被せ物
などが原因です。

②二次性咬合性外傷
歯周病などで歯槽骨が減少した歯では、通常の咬合力でも支えきれなくなります。
この状態で起こる咬合性外傷を二次性咬合性外傷と呼びます。
歯周病患者さんではこちらが多くみられます。

◯咬合性外傷で起こる症状
次のような症状がみられることがあります。
・噛むと痛い
・歯が浮いた感じがする
・歯が揺れる
・朝起きると顎が疲れている
・歯がしみる
・歯にヒビが入る
・詰め物・被せ物がよく外れる
・根の先に炎症が起こることがある
・歯根破折につながることがある
症状は歯周病や根尖性歯周炎と似ているため、正確な診断が欠かせません。

◯咬合性外傷と歯周病の違い
患者さんからよくいただく質問が、
「噛み合わせが悪いと歯周病になりますか？」
というものです。
答えは、
咬合性外傷だけでは歯周病は発症しません。
歯周病の原因は、歯周病菌による細菌感染です。
一方、咬合性外傷は力による障害です。
ただし、
歯周病によって歯を支える骨が減っている状態に強い咬合力が加わると、
・歯の動揺が強くなる
・歯周組織の回復が遅れる
・歯周病が進行しやすい環境になる
ことが知られています。
つまり、
炎症（歯周病）と力（咬合性外傷）の両方をコントロールすることが歯を長持ちさせる鍵になります。

◯当院で行う診査
当院では原因を正確に診断するため、
・歯周ポケット検査
・歯の動揺度検査
・レントゲン検査
・咬み合わせの診査
・マイクロスコープによる精密診査（必要に応じて）
を組み合わせて総合的に診断します。
「歯周病なのか」「噛み合わせなのか」「根の病気なのか」を見極めることが重要です。

◯咬合性外傷の治療
原因に応じて治療法を選択します。
・咬合調整
高い詰め物や被せ物を適切に調整し、力のバランスを改善します。

・ナイトガード（マウスピース）
歯ぎしり・食いしばりが強い方には、就寝時に装着するナイトガードを作製します。
歯や顎への負担を軽減し、歯の破折や摩耗を予防します。

・歯周病治療
二次性咬合性外傷では、まず歯周病の炎症を改善することが最優先です。
歯石除去や歯周基本治療を行い、歯周組織を安定させます。

・被せ物・噛み合わせの再構成
必要に応じて補綴治療や咬合の再構成を行い、力が一部の歯に集中しない噛み合わせを目指します。

◯放置するとどうなる？
咬合性外傷を放置すると、
・歯の動揺が進行する
・歯槽骨の吸収が進む
・歯根破折
・詰め物・被せ物の脱離
・知覚過敏
・顎関節症
・最終的には抜歯が必要になることもある
など、歯の寿命を縮める原因になります。
特に歯根破折は保存が困難なケースが多く、抜歯となる可能性が高いため、早期発見・早期治療が大切です。

◯まとめ
咬合性外傷は、「細菌」ではなく過度な噛む力によって歯や歯周組織が傷つく病気です。
歯周病とは原因が異なりますが、両者が重なることで歯の寿命は大きく短くなります。
「噛むと痛い」「歯が揺れる」「朝起きると顎が疲れている」「詰め物が何度も外れる」などの症状がある方は、咬合性外傷が隠れているかもしれません。
当院では、マイクロスコープや精密な検査を活用し、歯だけでなく噛み合わせまで含めた総合的な診断・治療を行っています。
患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせて原因を見極め、大切な歯をできるだけ長く残せるようサポートいたします。
気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。